lunes, 10 de diciembre de 2012

VIRUS DEL PAPILOMA - UNA EPIDEMIA SILENCIOSA QUE AVANZA EN ECUADOR

HPV-PAPILOMAVIRUS UNA EPIDEMIA SILENCIOSA.



El mal venéreo lo definía Eugenio Espejo como una de los cinco males que atacaban y atacan al Ecuador de hoy, por más de 2 siglos no hemos podido derrotarlo, es así que las ITS, el VIH/SIDA presentan un crecimiento ascendente, en los cuadros se ven no curvas sino líneas verticales de crecimiento rápido y progresivas, por otro lado las determinantes para su contención no solo son biológicas, son también socioculturales, económicas, algunas de consideraciones individuales y otras colectivas, además estas enfermedades causan estigma y segregación.

El Papiloma Virus - HPV no tiene cifras reales para poder determinar su magnitud, considerándola no solo como una Infestación Viral sino dentro de enfermedades catastróficas mortales vinculadas a los Canceres de: Vulva, Coello Uterino, Ano, Recto y Pene. Las mujeres son afectadas en mayor porcentajes en cifras presentadas por Organismos Internacionales, esto se debe a la falta de control, por ausencia de información, la falta de reconocimiento del riesgo, por lo tanto la ausencia en la construcción de conductas hacia cambiar hábitos tendientes al auto cuidado, otro aspecto es el bilógico, al ser el aparato sexual femenino una cavidad no es visible a simple vista, que al no presentar síntomas inmediatos su asistencia no es oportuna, por lo tanto su intervención es tardía, no debemos dejar de considerar otros órganos vinculados al HPV donde los HSH incrementa su riesgo dentro del sexo anal u oral donde otros grupos dentro de los GLBTTIQ y Heterosexuales no escapan de la posibilidad de tener problemas de Canceres relacionados al HPV.

Los riesgos se aumentan después de los 30 años, existen cerca de 100 cepas de HPV, pero las de mayor problema son las 6, 11, 16, 18, en nuestro País no existen registros de tipificación, a estos problemas se suman la presencia lesiones de HPV en Boca, en Oro faringe, las consecuencias son terribles al verlas reflejadas en los indicadores de prevalencia y Canceres relacionados al HPV, pues se estima que cada año aparecen 1200 a 1600 casos nuevos de canceres vinculados al HPV, que al ser intervenidos tardíamente son altamente costosos para el sistema sanitario en el Ecuador.

En los Registros Internacionales aparecemos en el mapa Epidemiológico con cifras de 25 a 32 por 100.000 habitantes, los problemas se complejizan al no tener programas consensuados y homogeneos de intervención, la Epidemia de HPV silenciosamente esta cobrando muchas mas victimas que el VIH/SIDA, debemos reconocer y aseverar que su intervención es mucho más barata.

En la Convención numero 28 sobre Papiloma Virus reunida en San Juan de Puerto Rico, se presentaron estadísticas alentadoras de Países que se están preocupando mucho más sobre esta Epidemia, las recomendaciones que han sido discutidas por estamentos científicos como las Sociedades involucradas proponen: la atención por niveles de complejidad, los estudios de tamizajes como Papanicolao, Tinción de Acido Acético con visión Directa, Colposcopias, en Países desarrollados el estudio de DNA de HPV en base liquida, Biopsias , estudios anatomopatológicos, estudios de tipificación de HPV, control frecuentes de acuerdo a lesiones y extirpación de lesiones según el grado o magnitud, sin dejar de asistir los problemas oncológicos instalados.

Las estadísticas de Dinamarca, Gran Bretaña, Canadá, EE.UU. son muy alentadoras a pesar de que en los EE. UU. existe cada año: 6 millones de casos nuevos de Condilomatosis Genital en adolecentes que debutan sexualmente, ante este panorama la intervención con vacunas demuestran resultados extraordinariamente favorables, en Inglaterra se lo hizo con Bivalente los resultados que en las revisiones posteriores se hicieron no fueron significativos en la ponderación Fármaco – Económica, es decir que no fueron significativos o de menor impacto, luego cambiaron de estrategias con vacunas de mayor valencia como la tetravalente, donde encontraron junto a los otros Países que dicha intervenciones redujeron por encima del 70 y 80% la prevalencia de Canceres vinculados al HPV.

En el Ecuador se estudia la posibilidad de ingresar dentro del PAI la inmunización para niñas de 9 años con vacunas bivalentes, el esfuerzo es bueno, lo no aceptado según la suficiente evidencia será que si se hace una inversión en este campo se lo haga con vacunas de mayor protección, considerando los diferentes grupos vulnerables de mayor riesgo y no solo a niñas, sino a todo los grupos vulnerables, pues las cifras de esta Epidemia Silenciosa de alta mortalidad lo amerita.

Msc. Dr. Francisco Andino R.
EX MINISTRO DE SALUD PÚBLICA
PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD DE INFECTOLOGIA DEL GUAYAS